I 2014 ble «MR CATES» -studien (Magnetic Resonance Chronic Achilles Tendinosis) startet som et samarbeid mellom Naprapath University og Karolinska Institutet med sikte på å evaluere to behandlingsmetoder for kronisk akillestendinose.
Vanlig brukt naprapatisk terapi, dvs. eksentrisk trening, massasje og tøyning bør sammenlignes med sjokkbølgeterapi. Kronisk akillessenose er et vanlig problem som inkluderer smerte og hevelse i den midtre delen av akillessenen i minst 6 måneder. Det finnes en rekke behandlinger tilgjengelig, men det er fortsatt uklart hvilke som har best effekt. Flere tidligere studier viser god effekt av både sjokkbølgeterapi og eksentrisk trening. Imidlertid evalueres de fleste av disse studiene bare med klinisk undersøkelse og vurderingsskalaer. For å kunne vurdere hvilke behandlingsmetoder som er effektive, er det nødvendig med en objektiv evalueringsmetode.
Siden mer enn et tiår har en MR-metode (magnetisk resonanstomografi) blitt utviklet ved bruk av såkalte UTE-sekvenser (ultrakorte ekkosekvenser) som er mer følsomme for sykelige endringer i senene, og fra disse bildene kan også verdier som er spesifikke for vevssammensetningen beregnes, noe som gir en mer presis kvantifisering.
Studien er en prospektiv, randomisert studie. Personer med kronisk akillessenose, definert som belastningssmerter og palpasjonsstivhet 2-7 cm proksimalt til den distale festingen av akillessenen siden minst 6 måneder, rekrutteres via Naprapath College. Målet er å inkludere 40 personer med kroniske akillessenesykdommer med 20 personer i hver gruppe. Halvparten av forsøkspersonene blir lottet til sjokkbølgeterapi og halvparten til naprapatbehandling. Naprapatbehandling utføres av 2 studenter ved Naprapath College Clinic og inkluderer en behandlingsvarighet på 3 måneder. Sjokkbølgebehandlingen utføres av 2 erfarne leger. Naprapater (Agilo Clinic) og inkluderer 1 behandling/uke, vanligvis 4 behandlingsøkter, men avhengig av symptomer kan det variere fra 3 til 5 anledninger. MR utføres ved Röntgenkliniken Karolinska Hospital i Huddinge ved 3 anledninger: før behandlingsstart, 3 måneder etter behandlingsstart og 12 måneder etter behandlingsstart. I forbindelse med MR-øktene svarer forsøkspersonene på et smertevurderingsskjema (VISA-A). Pasienter bør også respondere på VISA-A 1 og 2 måneder etter behandlingsstart.
Målet med studien er derfor å evaluere behandlingen av kroniske akillessenesykdommer ved å sammenligne naprapatisk terapi og sjokkbølgeterapi med radiologiske endringer og kliniske smertevurderingsskalaer.
Helène Schulte, Leg. lege, Med. Doktor, Studiedirektør, NVR-medlem
Helene Hultholm, doc. naprapat, Studiedirektør
Eva Skillgate, Leg. naprapat, Førsteamanuensis, NVR-medlem
